مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی مطرح کرد:

۱۳۰ گروه بیماری در فهرست حمایت بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: اکنون بیمه سلامت بیش از ۱۳۰ گروه بیماری را تحت پوشش قرار داده است. این طرح، امکان دسترسی آسان‌تر بیماران به خدمات درمانی و کاهش دغدغه‌های مالی را فراهم کرده است.

ابوالفضل نجاتی در گفتگوی با خبرنگار گروه اجتماعی پایگاه خبری تحلیلی «دیار آفتاب» گفت: در سال ۱۴۰۱ با تصویب مجلس شورای اسلامی و هیأت دولت، صندوقی با عنوان «صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج و نادر» ایجاد شد.

وی افزود: هدف از تشکیل این صندوق، حمایت مالی و درمانی از افرادی است که به بیماری‌های خاص و سخت درمان مبتلا هستند. پیش از این، تنها پنج بیماری شامل هموفیلی، تالاسمی، ام‌اس، پیوند کلیه و دیالیز تحت عنوان بیماران خاص شناخته می‌شدند، اما با مصوبه جدید، تعداد این بیماری‌ها ابتدا به ۱۰۷ گروه و سپس به بیش از ۱۳۰ گروه افزایش یافته است. بدین ترتیب، بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان و بیماری‌های نادر نیز ذیل پوشش بیمه سلامت و خدمات حمایتی قرار گرفته‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی بیان کرد: در استان مرکزی، شناسایی و ثبت بیماران خاص به‌طور جدی پیگیری شده است و تاکنون ۶۷ گروه بیماری در استان مرکزی تحت پوشش قرار گرفته‌اند که جمعیتی نزدیک به ۲۲ هزار و ۴۰۰ نفر را شامل می‌شود.

نجاتی عنوان کرد: افراد پس از نشان‌دار شدن در سامانه بیمه سلامت، می‌توانند بدون پرداخت هزینه‌های اضافی از خدمات درمانی برخوردار شوند. طبق گزارش‌های رسمی، تنها در سال گذشته بیمه سلامت استان مرکزی حدود ۳۹ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان برای بیماران خاص هزینه کرده است. از این مبلغ، ۲۰ میلیارد تومان مربوط به بیماران تحت پوشش تأمین اجتماعی و حدود ۱۰ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان مربوط به بیماران بیمه سلامت بوده است.

وی خاطرنشان کرد: در سال جاری نیز روند حمایت‌ها ادامه یافته و طی چهار ماه نخست، ۲۵ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان برای بیماران خاص در استان مرکزی هزینه شده است که شامل خدمات بستری و سرپایی بوده است. از این رقم، سهم بیمه تأمین اجتماعی ۱۱ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان و سهم بیمه سلامت ۱۰ میلیارد و ۹۰۰ میلیون تومان بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی اظهار کرد: بیماران در صورتی که به مراکز درمانی خارج از سامانه‌های تعریف‌ شده مراجعه کنند، می‌توانند با ارائه اسناد هزینه، از بیمه سلامت کمک‌هزینه دریافت کنند. سقف این کمک‌ها تا ۸۵ میلیون تومان در سال است و شامل هزینه‌های دارویی، بستری، تجهیزات پزشکی و حتی برخی ملزومات حمایتی مانند ویلچر و تشک‌های ویژه می‌شود.

نجاتی افزود: همچنین کمیته‌ای با عنوان «کمیته بیماران خاص» در اداره کل بیمه سلامت استان تشکیل شده که نمایندگان سایر بیمه‌ها از جمله تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح، کمیته امداد و دانشگاه علوم پزشکی در آن حضور دارند. این کمیته وظیفه بررسی پرونده‌های حمایتی خارج از ضوابط سامانه را بر عهده دارد.

وی بیان کرد: سال گذشته، افزون بر هزینه‌های سامانه‌ای، حدود ۵ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان نیز از طریق این کمیته برای کمک به بیماران خاص پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در پایان تصریح کرد: صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج توانسته است با توسعه دامنه پوشش خود، گام مهمی در کاهش دغدغه‌های مالی بیماران و خانواده‌های آنان بردارد و دسترسی به خدمات درمانی و حمایتی را برای هزاران نفر در سراسر کشور تسهیل کند.

انتهای خبر/